blog

利用死亡率判断医院绩效“坏主意”

<p>分析:利用医院死亡率来判断医院的表现:一个不会消失的坏主意死亡率是衡量医院护理质量的一个不好的指标,不应成为公众调查的触发因素,例如中斯塔福德郡的调查医院,今天在bmj.com上发表论文的专家争辩说</p><p>医院标准化死亡率(HSMR)用于衡量英国和世界各地医院护理的质量和安全性</p><p>该比率确定了医院死亡人数超过预期的医院(“坏医院”)和死亡人数低于预期的医院('好'医院)</p><p>该比率的有效性受到批评,因为它可能无法充分调整在特定医院接受治疗的患者类型(病例组合)或医院之间的测量误差</p><p>然而,它仍然被用作衡量质量的标准</p><p>来自伯明翰大学的Richard Lilford和来自约翰霍普金斯大学医学院的Peter Pronovost说,“医院死亡率对质量的诊断测试很差”并且“不应该用它们来计算因护理不当导致的多余死亡</p><p>”他们他指出,中斯塔福德郡的医院“在这种不稳定的基础上被指责400多人死亡</p><p>”他们认为“这种做法是由善意的决策者保持活力,这些决策者希望死亡率反映质量是真实的</p><p>”使用医院死亡率作为科学研究的初始信号的论据</p><p>但他们警告说,公众调查可能导致医院被不公正地挑出来,并可能破坏其他领域的改善</p><p>作者并未辩称医疗服务提供者应免除责任,或者患者不应受到保护</p><p>相反,他们说“不应该过早地修复提供错误希望的参数来阻止对稳健测量的研究</p><p>”因此,他们强烈主张通过观察真正的选定结果(如血流感染率)来衡量质量</p><p>确实反映了护理质量</p><p>然而,最重要的是,他们主张通过检查下议院特别委员会建议的医院病例记录,更多地使用直接的护理质量指标</p><p>他们说:“检查选定的病例记录,以确保给予正确的治疗,避免错误比使用医院范围死亡率的钝器检测'坏苹果'更有用</p><p>” “如果我们真的想改善护理,那么管理人员将不得不学习更多的统计数据和统计学家的管理</p><p>与此同时,按医院死亡率进行医疗保健的绩效管理并不是答案,“他们总结道</p><p>这些观点在随附的社论中得到支持,该社论建议转向更专业的数据来源来衡量医院护理的质量</p><p>伦敦卫生与热带医学学院的尼克·布莱克教授表示,转向这种方法“将获得临床医生的信誉和支持,并为公众提供更丰富,更有效的医院表现方式</p><p>”他总结说,伴随着放弃不符合目的的HMSRs</p><p> - 网络上:

查看所有